Enfermedad

Tratamiento de la conjuntivitis

La conjuntivitis es una inflamación de la membrana mucosa del ojo. El tratamiento de la conjuntivitis es un complejo de procedimientos especiales y el uso de medicamentos destinados a eliminar el agente causal de la enfermedad y detener sus síntomas.

La enfermedad puede manifestarse como inflamación aguda o un proceso crónico. Dependiendo de la etiología, la conjuntivitis es contagiosa o no contagiosa. Los métodos de tratamiento se seleccionan según la etiología y la gravedad de la enfermedad: se puede tratar en un hospital en un departamento infeccioso u oftálmico, o en el hogar, con varios medicamentos antiinflamatorios, desensibilizantes, antibióticos y medicina tradicional. El tratamiento debe ser integral: el uso de soluciones medicinales a nivel local y medicamentos sistémicos.

Conjuntivitis Primeros Auxilios

¿Cómo determinar la conjuntivitis en un adulto o niño? La inflamación, en primer lugar, se manifiesta por hinchazón de los párpados, infiltración conjuntival (enrojecimiento), picazón y ardor en los ojos.

Una vez identificados estos síntomas, no se recomienda prescribir tratamiento por su cuenta y comenzar una terapia farmacológica específica; solo un médico puede determinar la causa de la conjuntivitis y seleccionar el medicamento adecuado.

¿Qué hacer si los síntomas de inflamación se manifiestan intensamente en el paciente y no hay forma de llegar urgentemente al médico? Primeros auxilios necesarios.

Las reglas de primeros auxilios para la conjuntivitis prohíben tocarse los ojos y la cara con las manos, prescriben una observancia especialmente cuidadosa de los requisitos de higiene personal. No te pongas los ojos vendados en los ojos. Si no hay razón para asumir la presencia de conjuntivitis tóxica o alérgica, debe evitar caminar, lugares abarrotados, para no infectar a otros. Si esto no es posible, en clima soleado debe usar gafas de sol para reducir las lágrimas y la fotofobia.

El cumplimiento de las normas de cuidado higiénico está diseñado para limitar la localización de la inflamación; si un ojo se ve afectado, se deben tomar medidas para proteger el segundo. El paciente necesita asignar ropa de cama individual, toallas. Se cambian cada 2 días, antes de su uso se deben planchar con la mayor cantidad de hierro caliente.

No se puede lavar con agua clorada que fluye del grifo en la mayoría de los apartamentos: el blanqueador irrita las membranas mucosas ya inflamadas. Para limpiar los ojos, use toallitas estériles sin alcohol o hisopos de algodón estériles, empapados en caldo de manzanilla, en té para dormir. Se usa una servilleta separada para cada ojo. Las lentes de contacto deben desecharse mientras dure la enfermedad.

El lavado de ojos es un procedimiento necesario para eliminar el exudado que se acumula en los ojos y los microorganismos patógenos. Solo el agua hervida limpia, sin lejía, es adecuada para el lavado. El baño y la pipeta utilizados en el proceso deben mantenerse en agua hirviendo durante 2 minutos. Si necesita enjuagar ambos ojos, se usan dos recipientes diferentes. No debe haber partículas sólidas en el líquido que puedan dañar la esclerótica. Puede usar una solución débil de furatsilina.

La instilación ocular es el tratamiento más efectivo para la conjuntivitis y el alivio de sus síntomas. Sin embargo, la prescripción del medicamento para la instilación ya está dentro de la competencia del médico. En el caso de que la picazón, el ardor y el enrojecimiento interfieran en gran medida con el paciente, se pueden usar lágrimas artificiales para aliviar los síntomas activos.

Medicamentos para la conjuntivitis.

El uso de drogas es el tratamiento más efectivo para la conjuntivitis. La terapia con medicamentos generalmente consiste en varios tipos de medicamentos, algunos de los cuales afectan el agente causal de la enfermedad, otros eliminan los síntomas desagradables y reducen su manifestación. Dependiendo de la forma y la etiología, se pueden recetar antibióticos, inmunomoduladores, absorbentes, antihistamínicos y antiinflamatorios al paciente. El tratamiento de la homeopatía es aceptable como complemento de la terapia principal.

Los medicamentos de uso común se muestran en la tabla a continuación.

Nombre de la drogaSustancia activaGrupo farmaceutico
CiprofloxacinaCiprofloxacinaAgentes antibacterianos, grupo de fluoroquinolonas.
AlbucidSulfacetamidaDrogas antibacterianas
AciclovirAciclovirMedicamentos locales quimioterapéuticos, medicamentos antivirales.
CloranfenicolCloranfenicolAntibacterianos para uso sistémico.
MiramistinMiramistinDrogas antisépticas
Ungüento de tetraciclinaClorhidrato de tetraciclinaTetraciclinas
TobrexTobramicinaAminoglucósidos
PhloxalOfloxacinaFármacos antimicrobianos y antiparasitarios.
FuratsilinaFuratsilinaFármacos antimicrobianos y antiparasitarios.
ClorhexidinaGluconato de clorhexidinaDrogas antisépticas

Ungüentos para la conjuntivitis. Las preparaciones se aplican o se untan en una pequeña cantidad hasta su absorción, los residuos se eliminan con una gasa estéril o hisopos de algodón.

La pomada de eritromicina es efectiva contra la conjuntivitis bacteriana de varios tipos de patógenos. Se puede recetar a adultos, mujeres embarazadas y niños de cualquier edad. Muy raramente puede causar reacciones alérgicas: hinchazón de las membranas mucosas, picazón. En este caso, el uso del medicamento debe suspenderse.

El ungüento de Bonafton se usa para tratar la conjuntivitis herpesviral. Después de suspender el medicamento, puede desarrollarse irritación de los tejidos, durante el uso, una disminución de la agudeza visual. Los niños menores de 18 años y las mujeres embarazadas tienen prohibido recetar.

Gotas para los ojos El tratamiento de los tipos de conjuntivitis infecciosas, virales y alérgicas prácticamente no carece de medicamentos en forma de gotas que deben gotearse en los ojos.

Poludan es una preparación en forma de gota que se usa para tratar la conjuntivitis viral. Tiene actividad antiviral, antiinflamatoria.

Posibles efectos secundarios:

  • alergia
  • irritación de los ojos
  • hinchazón de los párpados inferior y superior;
  • aumento del patrón vascular en la conjuntiva.

Después de suspender el medicamento, los síntomas desagradables generalmente desaparecen en 1-3 días.

La conjuntivitis bacteriana por clamidia requiere tratamiento con gotas antibacterianas especiales, por ejemplo, Okatsin. El principio activo, lomefloxacina, tiene un efecto bactericida, una alta biodisponibilidad y la capacidad de actuar sobre la DRN-girasa de las células bacterianas.

Después de la instilación, el principio activo entra rápidamente en la cámara anterior del ojo. La herramienta se utiliza para adultos y niños mayores de un año. El primer día de tratamiento, es necesario gotear 1 gota del medicamento con un intervalo de 5 minutos, solo 5 gotas. Luego, se instila 1 gota 2-3 veces al día durante 7-9 días.

Los posibles efectos secundarios son una ligera sensación de ardor inmediatamente después de la instilación, que pasa rápidamente.

Antibióticos en el régimen de tratamiento. La forma principal de deshacerse de la conjuntivitis bacteriana que se desarrolló después de enfermedades respiratorias, así como debido a infecciones por clamidias y gonococos, es recetar antibióticos en forma de ungüentos, gotas, con menos frecuencia tabletas.

El albucido es una gota antibacteriana en la que la sulfacetamida (un agente antimicrobiano, la sulfonamida) actúa como sustancia activa. La sulfacetamida penetra fácilmente en los tejidos mucosos de los ojos y detiene la reproducción de la flora patógena, lo que altera la formación de sustancias vitales en los microorganismos. A menudo se prescribe para adultos. La receta establece que el uso de una solución del 20 por ciento para los recién nacidos está permitido, pero los médicos generalmente intentan reemplazarlos con medicamentos más suaves.

En algunos casos, se producen efectos secundarios: lagrimeo, edema conjuntival, ardor y picazón. Cuando aparecen los síntomas, debe reducir la concentración del medicamento.

La colbiocina es una pomada y polvo para la fabricación de gotas a base de antibiótico de tetraciclina. Afecta a una amplia gama de patógenos bacterianos, pero es ineficaz contra los microorganismos fúngicos. Las sustancias activas inhiben la producción de proteínas en la flora patógena. Se aplica ungüento en el párpado inferior, tirando suavemente hacia abajo. Las gotas se preparan a partir del polvo mezclándolo con un solvente. El tratamiento dura de una semana a 14 días.

Los efectos secundarios probables son el empeoramiento de la agudeza visual, ardor en el ojo, urticaria, picazón e hinchazón de la conjuntiva.

Para niños menores de 8 años, el medicamento no se prescribe.

Agentes antivirales. Las gotas de oftalmoferón contienen interferón alfa humano recombinante. Como medicamento antiviral y antibacteriano, tiene un efecto anestésico local, reduce la inflamación de las membranas mucosas, reduce la picazón y el ardor en los ojos y promueve la regeneración de las células afectadas. Eficaz contra la conjuntivitis adenoviral, herpética y enteroviral, así como contra la queratitis.

Se introducen gotas en el saco conjuntival para que la nariz del frasco no entre en contacto con las pestañas, las membranas mucosas y la piel alrededor del ojo. La terapia continúa hasta que desaparezcan las manifestaciones de la enfermedad.

El médico decide la posibilidad de usar el medicamento para niños menores de 8 años.

Los efectos secundarios son extremadamente raros, expresados ​​como alergias, hiperemia conjuntival, ardor y picazón después de la instilación.

Productos para el lavado de ojos. El antiséptico Miramistin se usa para preparar una solución que necesita limpiarse en los ojos infectados uno a la vez. El medicamento tiene un efecto hidrofóbico en las membranas de los microorganismos, aumenta su permeabilidad y destruye las paredes celulares. La actividad se extiende a la mayoría de los tipos de bacterias y microbios, tiene un efecto antifúngico. Para curar la enfermedad, debe tratar periódicamente sus ojos con solución de Miramistin, mañana y tarde.

Reacciones locales raramente manifestadas: ardor después de la aplicación, que desaparece después de 10-15 segundos por sí solo.

Tratamiento en el hogar

En la mayoría de los casos, la conjuntivitis no requiere hospitalización, y después de visitar a un médico, el paciente realiza procedimientos médicos en el hogar. Para hacer esto, puede usar remedios caseros y medicamentos recetados.

Recetas de medicina tradicional. Las herramientas simples que se pueden preparar en casa a partir de herramientas improvisadas se pueden utilizar para combatir las manifestaciones de la conjuntivitis.

Entonces, por ejemplo, con la conjuntivitis alérgica, además de los antihistamínicos locales, es efectivo usar decocciones para lavar los ojos, compresas frías.

El extracto de planta de aloe de origen ayuda con la inflamación de la conjuntiva debido a las alergias. Para hacer esto, varias hojas verdes frescas deben triturarse antes de que aparezca el jugo. A continuación, se humedece un trozo de gasa estéril o un bastoncillo de algodón en el jugo y se aplica en forma de una compresa en cada ojo durante 5-7 minutos.

Para preparar una decocción para lavar con aloe, se colocan varias hojas recién cortadas en un frasco y se vierte agua hirviendo, insistiendo. Cuando el agua se ha enfriado a un estado cálido, se puede usar la infusión.

Contra la conjuntivitis viral, una infusión de manzanilla de farmacia ayuda: se lavan los ojos por la mañana y por la noche. Para preparar 3 cucharadas de inflorescencias secas, vierta un vaso de agua hirviendo e insista durante una hora.

Otro remedio bien conocido para la conjuntivitis es la preparación de té, o la bolsita de té de ayer. El primer remedio es adecuado para lavar los ojos, y el segundo es para aliviar las compresas. El té contiene taninos que suprimen los procesos inflamatorios en los tejidos mucosos.

La infusión de caléndula ayuda a aliviar la inflamación. Se prepara a partir de una cucharada de flores secas; se vierte con un vaso de agua caliente. Cerrando el recipiente con una tapa, el líquido se insiste durante 2-3 horas. La infusión resultante se puede lavar los ojos todo el día.

Las lociones y soluciones para el dolor de ojos se preparan a partir de hojas de laurel. Se vierten tres hojas de laurel con agua hervida, se insisten durante una hora, se enfrían. Las lociones para adultos se dejan durante media hora, los niños se lavan con caldo de ojos obtenidos.

La miel disuelta en agua es adecuada para inculcar los ojos y aliviar la picazón. Se inculca una gota de la solución en cada ojo una vez al día.

Puede lavarse los ojos con solución salina: se toma una cucharada de sal en un vaso de agua tibia y luego la solución se instila con una pipeta en cada ojo.

Las hierbas medicinales ayudan a reducir la picazón y el ardor en los ojos. Una de las infusiones herbales efectivas se prepara a partir de hojas de solanáceas negras, antirium y raíces de malvavisco. Las materias primas secas se vierten con un vaso de agua hirviendo, se insisten y se enfrían. Después de esforzarse, se inculcan en cada ojo tres veces al día.

Con secreción purulenta, los ojos se lavan con una decocción de escaramujo. Se vierte 1 cucharadita de fruta seca en medio vaso de agua, la mezcla resultante se cuece a fuego lento durante 3 minutos, se tapa, se insiste durante otros 10 minutos. La infusión se debe pasar a través de tres capas de gasa, después de lo cual se pueden lavar los ojos o hacer lociones.

Con toda la efectividad de los remedios caseros, no vaya a los extremos. Entonces, por ejemplo, en Internet puede encontrar consejos para lavarse los ojos con orina o jabón de lavar; ciertamente, no se deben usar recetas tan extraordinarias.

Medicamentos utilizados en el hogar. Es mejor combatir la conjuntivitis en el hogar utilizando medicamentos como tratamiento principal.

Los medicamentos antibacterianos, antivirales y antiinflamatorios en forma de ungüentos y gotas se usan contra el tipo viral y bacteriano de la enfermedad; con menos frecuencia, los médicos recetan medicamentos sistémicos en forma de tabletas. El lavado de ojos con soluciones de Miramistin, Furacilin o permanganato de potasio se lleva a cabo con acidificación de los párpados, excreción abundante de exudado.

Las gotas y pomadas antihistamínicas se usan para personas alérgicas con exacerbaciones estacionales de la patología. Las gotas con esteroides y hormonas en el hogar deben usarse con extrema precaución.

Cómo lidiar con la inflamación conjuntival en niños

Tratamiento de un bebé recién nacido. Para un bebé recién nacido, la conjuntivitis bacteriana o viral es una enfermedad grave que amenaza con consecuencias desagradables para el aparato visual.

El tratamiento del bebé se complica por el hecho de que el recién nacido puede recetar una lista muy limitada de medicamentos y procedimientos, por ejemplo, enjuague con solución de furacilina, decocciones de caléndula y manzanilla, instilación ocular con gotas de cloranfenicol, masaje del canal nasolagrimal.

La automedicación en el caso de un niño, y especialmente con los recién nacidos menores de un mes de edad, es categóricamente inaceptable.

Para los niños desde el nacimiento, está permitido usar gotas de Albucid, Ophthalmoferon (según lo determine el médico tratante), Futsitalmic, Vitabact y ungüentos: Tobrex y eritromicina. Estos medicamentos generalmente no causan efectos secundarios durante el uso, pero en casos raros pueden dar reacciones alérgicas con picazón e hinchazón de la conjuntiva. Albucid se usa en niños con precaución, ya que su uso se acompaña de ardor después de la instilación.

Para los bebés, el pediatra prescribe un curso de terapia farmacológica de tipo combinado. Cuando amamanta, el bebé recibe fuerzas protectoras con leche materna que pueden conectarse a la lucha contra la enfermedad. La tarea del médico es ofrecer medicamentos que puedan estimularlos y complementarlos.

Los niños se lavan los ojos con infusiones de caléndula y manzanilla, una solución de ungüentos de furacilina, tetraciclina y eritromicina, se usan gotas de cloranfenicol. Una madre lactante en el proceso de contacto cercano con el bebé tiene todas las posibilidades de contraer conjuntivitis. Durante la lactancia, para su prevención, el médico puede recetarle sus complejos inmunológicos y vitamínicos.

Tratamiento de niños de primaria, adolescentes. Los niños mayores de 5 años se consideran niños de primaria, y los niños mayores de 12 años pueden considerarse adolescentes. Para aquellos infectados, la lista de medicamentos y procedimientos aprobados es un poco más amplia que para los bebés y recién nacidos de un año.

Para lavar los ojos de la secreción purulenta y mucosa, se usa una solución de furacilina, miramistina, decocciones de hierbas e infusiones de manzanilla, caléndula, rosa mosqueta y hojas de té. Se usa un hisopo estéril separado para cada ojo. La inflamación de la conjuntiva en algunos casos requiere el uso de antibióticos, por ejemplo, Tobrex, Tobrom, Albucid. Tsiproleta, Tsipromeda.

En la forma alérgica de la enfermedad, se prescriben antihistamínicos, gotas con glucocorticosteroides, por ejemplo, dexametasona e hidrocortisona. También para niños, se usan gotas de Parlazin.

Como tratar la conjuntivitis durante el embarazo

Si se detectan los primeros síntomas de la enfermedad (picazón, enrojecimiento de los ojos, hinchazón de la mucosa, secreción purulenta o mucosa), una mujer embarazada debe consultar a un médico.

Independientemente de la forma de la enfermedad, debe cumplir con las reglas de higiene, especialmente durante el tratamiento: lávese constantemente las manos con jabón, no se toque los ojos ni la cara, se niegue a usar lentes de contacto y use cosméticos.

La selección de medicamentos durante el embarazo solo puede ser realizada por un médico. Además de la terapia especial, puede aconsejar tomar complejos vitamínicos para fortalecer el cuerpo en su conjunto.

Todos los días, los ojos deben lavarse al menos 3-4 veces; para esto, use una solución débil de permanganato de potasio o furatsilina. Las gotas de levomicetina, así como las gotas con sulfacilo de sodio, ayudan a combatir la abundante secreción de exudado.

Las costras resultantes deben eliminarse con soluciones antisépticas.

Se prescriben varios tipos de medicamentos a las mujeres embarazadas: ketotifeno, azelastina, alergodil, suprastina contra una forma alérgica, medicamentos corticosteroides Prenacid y Maxidex, medicamentos antibacterianos locales Tobrex y Floscal (gotas, ungüentos), diclofenaco antiinflamatorio.

Use cualquier medio médico con precaución, teniendo en cuenta que algunos pueden causar efectos secundarios, por ejemplo, reacciones alérgicas de la conjuntiva y la esclera, picazón intensa y ardor después de la instilación.

En cuanto a los remedios caseros, deben tratarse con mucho cuidado durante el embarazo y usarse solo con el permiso de un médico.

Las infusiones de caléndula y manzanilla, jugo de aloe (excepto para las personas alérgicas), decocciones de pétalos de rosa y flores de aciano son inofensivas para el feto y la futura madre. Con las herramientas enumeradas, puede hacer compresas, también lavan los ojos al pegar las pestañas.

Por lo general, los médicos no requieren que el paciente sea hospitalizado, pero si, en el contexto de la conjuntivitis, la futura madre tiene una infección gonocócica o por clamidia, puede ser hospitalizada para recibir tratamiento en una institución médica. Estas infecciones son especialmente peligrosas en el primer y tercer trimestre del embarazo.

Duración del tratamiento para diversas formas de conjuntivitis.

Dependiendo de la forma y la gravedad de la enfermedad, del patógeno y de la fuerza de la inmunidad de la persona, el proceso de curación puede durar de varios días a varios meses. La conjuntivitis viral se considera en realidad el tipo de enfermedad más fácil. Si una persona infectada normalmente trabaja sus propias defensas, incluso sin un tratamiento antiviral específico, se sentirá mejor después de 3-4 días. Sin embargo, la queratoconjuntivitis adenoviral y herpética puede ocurrir durante mucho tiempo, acompañada de manifestaciones clínicas graves que requieren tratamiento hospitalario.

Además de los síntomas de daño ocular, la conjuntivitis viral aguda puede ir acompañada de secreción nasal, tos, fiebre y enrojecimiento de la parte posterior de la garganta. En tales casos, la cita de la terapia antiviral.

En promedio, la duración del tratamiento es de 14 a 20 días, con menos frecuencia, más tiempo.

La conjuntivitis bacteriana causa diferentes tipos de microorganismos. Si la enfermedad es provocada por estreptococos o estafilococos, el período de recuperación suele ser de hasta una semana, con el uso de terapia antibacteriana. La conjuntivitis por clamidia dura un poco más: el tratamiento produce una mejoría visible después de aproximadamente 14-16 días. Conjuntivitis gonocócica: casi siempre ocurre durante mucho tiempo. El tratamiento dura lo suficiente, al menos uno o dos meses. Solo después de 30-40 días de uso constante de drogas se observa una mejoría. En este caso, incluso si hay una disminución visible en la intensidad de la inflamación, se debe continuar el tratamiento.

El tipo alérgico de la enfermedad en forma aguda no dura más de 5-7 días. Gracias a tomar antihistamínicos e inculcar ojos con gotas especiales, un ataque agudo generalmente desaparece rápidamente. Sin embargo, es la conjuntivitis alérgica la que tiene la mayor probabilidad de transición a una forma crónica. Esto sucede en los casos en que se detienen las manifestaciones agudas de la enfermedad y continúa el contacto del paciente con el alérgeno. En el fondo, el cuerpo continúa experimentando una carga alérgica. Tal curso puede durar mucho tiempo, hasta varios años, con períodos alternos de remisiones y exacerbaciones.

Las formas virales y bacterianas crónicas son menos comunes, se distinguen por una naturaleza menos pronunciada de los síntomas. Picazón, ardor en los ojos, hiperemia de la esclera y la conjuntiva, lagrimeo y folículos se forman en la conjuntiva. Todas estas manifestaciones con diferentes fuerzas pueden ocurrir dentro de unos pocos meses de tratamiento, lo que interfiere significativamente con la vida y el trabajo normales del paciente.

Por lo general, las formas virales leves de conjuntivitis en niños pasan más rápido que en adultos, siempre que la inmunidad funcione correctamente. Lo mismo sucede con el tipo de enfermedad bacteriana causada por estafilococos o estreptococos. El tipo de bacteria gonocócica es más común en los recién nacidos, pero los adultos también pueden enfermarse. En adultos, el proceso de curación dura un poco menos y, en general, es algo más fácil.

¿Con qué médico debo contactar con la conjuntivitis?

La inflamación de los tejidos mucosos del ojo en un paciente puede ser diagnosticada por un terapeuta (en niños, un pediatra). Luego el paciente es derivado a un oftalmólogo. Cuando se trata de formas bacterianas, el optometrista generalmente se prescribe el tratamiento y monitorea su éxito.

La conjuntivitis viral puede hacer que un paciente sea derivado a un especialista en enfermedades infecciosas. Si un oftalmólogo prescribe terapia contra la conjuntivitis directamente, el especialista apropiado debe prescribir un régimen sistémico para el tratamiento de la infección viral. Además, si comienza el tratamiento solo con conjuntivitis, después de un tiempo, después de lograr un efecto positivo, la enfermedad puede regresar en el contexto del virus que permanece en el cuerpo.

La conjuntivitis alérgica es tratada conjuntamente por oculistas y alergólogos. El primer especialista desarrolla un tratamiento destinado a eliminar los síntomas, el segundo descubre la causa de la alergia, da recomendaciones para evitar el contacto del paciente con el alergeno.

El tratamiento de la conjuntivitis incluye tomar medicamentos, su uso local, realizar lavados de ojos y aplicar las recomendaciones de la medicina tradicional.

Los regímenes de tratamiento varían según la forma de la enfermedad misma. Entonces, por ejemplo, contra la conjuntivitis alérgica, los antibióticos y los medicamentos antivirales son inútiles; solo los antihistamínicos ayudarán al paciente. Las formas bacterianas se tratan con agentes antibacterianos. Los inmunomoduladores se prescriben contra formas virales. Además, cualquier tipo de enfermedad requiere el uso de soluciones antisépticas para lavar los ojos, gotas antibacterianas y antiinflamatorias.

La automedicación con conjuntivitis es altamente indeseable. Después de visitar a un médico, en la mayoría de los casos la enfermedad se trata en el hogar, siguiendo correctamente las instrucciones del médico. Cuanto antes se prescriba la terapia adecuada, más rápido llegará la recuperación.

El autor del artículo:
Izvozchikova Nina Vladislavovna

Especialidad: especialista en enfermedades infecciosas, gastroenterólogo, neumólogo.

Duración total del servicio: 35 años

Educación: 1975-1982, 1MI, San Gig, médico de alta calificación, enfermedades infecciosas.

Grado científico: doctor de la más alta categoría, candidato a ciencias médicas.

Entrenamiento adicional:

  1. Enfermedades infecciosas
  2. Enfermedades parasitarias.
  3. Condiciones de emergencia.
  4. VIH
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